“朱医生，我嘴巴一直很干，治了挺久，怎么没什么效果呢？”一位老病人在门诊中问我。
“你喝石斛水效果也不好吗？”我问。
“我把铁皮石斛都打成粉了，每天一勺，没有间断过。听说打成粉，比煮水更容易吸收。”病人说。
“石斛还是要煮水，而且时间要久一些。”我说。
“煮水太麻烦了，打成粉不是一样吗？都是吃到肚子里的。”病人很不解。
“不要小看煮水和打粉，其实区别是非常大的。”我告诉她。
图源：视觉中国
自古就主张久煎石斛
我们先来看看古人是怎么服用石斛的。
石斛是我国传统的名贵中药材，具有益胃生津、滋阴清热的功效，用于热病津伤、口干烦渴、胃阴不足等证。简单来说，石斛能够改善口干。
石斛的服用历史可以追溯到唐代，古代关于石斛的记载是比较丰富的，历代医家都有相近的看法，那就是石斛需要久煎才能奏效。
清代医家屠道所著的《本草汇纂》中写道：“非先入药久熬，其汁莫出。”就是说，石斛入药需要先煎，并且时间需要比较久，不然石斛的汁水很难分解出来。
清代医家汪昂的《本草备要》中记载：“石斛石生之草，体瘦无汁，味淡难出，置之煎剂，猝难见功，必须熬膏，用之为良。”石斛本身并没有非常重的药味，如果放在煎剂中一同煎煮，很难取效，应该将石斛久煎熬制成膏，药效才强。
可见，古人主张久煎石斛，并没有提出打粉服用。要知道在古时，把药材打成粉是十分常用的炮制方法，而医书中从未记载将石斛打粉，从一个侧面反映出，古时将石斛打粉进行服用的方法并不普遍。
为什么AI会说石斛需打粉
那么，石斛为什么不适合打粉服用？
我们来看看官方的规定用法。根据《上海市中药饮片炮制规范》的记载：石斛的用法是以水煎服，入复方宜先煎15至30分钟，单用可久煎。
科学研究发现，石斛中最主要的成分是一种多糖，这种多糖经过7个小时的煎煮只能溶出50%。其中的另一种有效成分是生物碱，煎煮后生物碱的溶出率只有15%。可见，现代研究也印证了古人“石斛需久煎”的观点。
最近，我在门诊中经常遇到病人使用AI工具来验证医嘱的情况，如果两者的说法不一致，有些病人会选择相信AI，而非医生。
于是，我用常见的AI工具查了一下石斛的服用方法，得到的回答是：石斛打粉是正确的服用方法之一。
其实，AI的语料来自网络，当一些说法在网络上占据主流时，就有可能会被AI引用，尽管这种说法并不一定十分准确，但AI暂时还没有能力对专业知识进行鉴别。
石斛打粉是网络上比较主流的说法，但主流并不一定代表准确。所以大家在询问AI的时候，需要仔细甄别，如果没有这方面的专业知识，还是应当相信专业人士。
最后需要提醒的是，春夏季节气温升高，人体易因出汗多、燥热而出现阴虚火旺的症状，引起口干、咽燥、烦渴等。石斛性微寒、味甘，具有滋阴清热、生津养胃的功效，适合胃阴虚的人服用，这类人的舌苔往往非常红。而体内湿气重、舌苔厚腻者，并不适合服用石斛。
（作者为上海市中医医院肿瘤五科主任）
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